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隨著社會主義民主法制建設的不斷完善,，人們的法制意識越來越強,，患者為了維護自身的醫(yī)療權力,，應用法律維護的事例日益增多,，為切實體現(xiàn)醫(yī)患雙方的平等權力,，2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》正式執(zhí)行,。此條例較1987年6月29日國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》更能公開、公平,、公正地依據(jù)醫(yī)療事故鑒定結論,，運用法律效應來操作，使醫(yī)療事故有法可依,。作為醫(yī)患糾紛處理的重要證據(jù),，對醫(yī)患雙方的利益同等重要。因此,，我科自《條例》發(fā)布起,，不斷完善，在預防醫(yī)療糾紛方面取得了明顯成效,。
一,、 宣傳教育為主，把《條例》落到實處
1.認真組織科室人員,，詳盡學習《條例》中關于醫(yī)療衛(wèi)生的管理法規(guī),、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作常規(guī),，普及法律知識,，加強每個人的高度職業(yè)責任感和敬業(yè)精神。
2.制度把關,，環(huán)環(huán)緊扣：
(1)建立科主任直接領導下的各室組長負責制度,。認真完善各室各項技術操作卡的建立、各室預防醫(yī)療糾紛措施辦法,、復查結果的“痕跡記錄”(復核結果處理的文字記錄)本建立,，以及設立各項實驗單獨登記本、特殊處理記錄本等,。
(2)建立崗前培訓及考核制度,。各室除留一名學科代表外，每年實行各室人員大輪換,，以及剛來的人員,、畢業(yè)院校學員，都要實行培訓或熟悉考核合格,，能單獨處理問題和值班后,，才能上崗。
(3)建立監(jiān)督檢查制度,?？浦魅魏椭蓡T定期檢查各種登記本、化驗單的規(guī)范，以及各種儀器的保養(yǎng),、維修,、定標、質控等相關記錄,。
(4)建立獎懲,、公示追究制度。對引起糾紛案進行公示,，情節(jié)嚴重要相關處理,，對反映好的要表揚獎勵。例如對醫(yī)?；颊唠娔X記費錯誤,，實行錯一罰五的制度，并且批評,，引以為械,。
(5)建立差錯登記制度和醫(yī)療糾紛處理登記制度。無論什么原因引起的醫(yī)療糾紛,，都將給科室,、醫(yī)院帶來各方面的負面影響，因此,，醫(yī)患雙方的相互理解,、信任、密切合作,，甚至誤解,，要進行直接或間接的溝通。
3.建立實驗分析前的質量控制措施：
(1)臨床和實驗室確定一般門診,，急診及住院患者在不同情況下的必須檢驗項目范圍,，制成表格分發(fā)各科，便于醫(yī)生參考和實驗室工作安排,，采取有效措施,，保證檢驗質量,。
(2)實行檢驗單和報告單分開,。實驗室專門在申請單中設計上標本采集要求及注意事項，以便了解相關的內容,，盡量避免和減少因標本性質和含量發(fā)生改變而影響結果,。
(3)拒收不符合要求的標本，通知相關科室,，作好記錄,。
二、優(yōu)質服務，做好“重點”防范
1.《醫(yī)院文明用語規(guī)范》人手一冊：加強醫(yī)務人員語言修養(yǎng),，用語文明,，態(tài)度和藹，消滅影響醫(yī)患關系的服務忌語,，做到3個“良好”,，即：業(yè)務素質、職業(yè)道德,、服務態(tài)度良好,。
2.重點防范以下4個“具有”：
(1)具有糾紛傾向的患者，包括技術要求高,、心理特殊,、檢查費用高等患者。
(2)具有糾紛傾向的醫(yī)務人員,，包括綜合素質欠佳,、責任心不夠強、服務態(tài)度差等,。
(3)具有糾紛傾向的時間段,，包括工作人員少，獨立處理問題的時間段,，如交接班,，值班的時間，節(jié)假日時間,。
(4)具有糾紛傾向的常用檢驗項目等,。
3.重點防范檢驗報告單的質量，避免檢驗報告醫(yī)療糾紛：
(1)重點做好“三查三對工作,，即：查對患者姓名床號,、標本類型及檢驗項目。認真核查檢驗報告,，并且詳細登記,，實行簽字負責制。
(2)每天無論普通患者還是急診患者,，為防止申請單,、標本和檢驗結果的遺失。做好每個環(huán)節(jié)的時間記錄,，記錄隨著標本一起傳送的措施,。送檢標本要記錄標本送入時間(年、月,、日,、時,、分)、科別,、姓名,、ID號、床號,、標本類型,、檢驗項目等，送檢人和接收人簽字,。
(3)檢驗結果偏高或偏低,，時陰時陽或結果難以解釋的報告，不輕易發(fā)出,，應與臨床科聯(lián)系,，說明情況并認真復查后方可發(fā)出報告，登記本上詳細記錄標本結果及簽收人的姓名和處理情況,。
(4)急診標本及時性處理,，及時電話通知，做到 2 h以內發(fā)出報告,。標本檢測后保留3d,，以備復查及核對。
三,、堅持檢驗質量管理,，做好室間和室內質控工作
1.建立室內質控曲線圖：
(1)對每一種自動化檢驗設備的合理使用、維護和保養(yǎng),，實行專業(yè)培訓上崗,，專人負責制。
(2)實行回顧性質量控制,。如繪制X-S質控圖,，Westgard的質控規(guī)則，均值浮動法,。
(3)定期征求臨床醫(yī)護人員對本室結果的評價,。實驗室工作人員經常聽取臨床醫(yī)生的意見，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢,，不斷改進實驗室的工作,。
2.質控品進行室內質評仍是當代儀器牌號型號之間取得一致性的最重要依據(jù)。讓質控與經濟掛鉤,，室間質控均應在良好以上水平,，爭當全面優(yōu)秀,。做好全國,、全省質控工作,。
3.所有的檢驗報告結果登記本和質控圖及相關的登記本，統(tǒng)一保存3年以上方才銷毀,。
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