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自我防護(hù)

1）做好手衛(wèi)生：勤洗手,，正確洗手,。年長(zhǎng)兒可獨(dú)立洗手，幼兒需在家長(zhǎng)協(xié)助下洗手,。家長(zhǎng)先洗凈自己的雙手,，協(xié)助幼兒洗手結(jié)束后，需再次清潔雙手,。在進(jìn)食前,、排便后、接觸分泌物后,、戴口罩前,、脫口罩后均應(yīng)洗手。

按七步洗手法進(jìn)行洗手：①掌心對(duì)掌心搓揉,；②手指交叉,，掌心對(duì)手背搓揉；③手指交叉,，掌心對(duì)掌心搓揉,；④雙手互握搓揉手指；⑤拇指在掌中搓揉,；⑥指尖在掌心中搓揉,；⑦對(duì)手腕清洗。最后使用一次性干紙巾擦干,，然后用它關(guān)上水龍頭,。告知兒童避免直接接觸人體分泌物，特別是口腔或呼吸道分泌物,，以及尿液和糞便,。打噴嚏或咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋，如果可能,，盡量用紙巾,、毛巾等遮住口鼻。

2）正確佩戴口罩：由于無(wú)明確的接觸史,，居家不需佩戴口罩,。1歲以上兒童外出需佩戴口罩。疾病高發(fā)區(qū)兒童外出建議佩戴兒童口罩,，最好使用N95口罩或一次性外科口罩,。非疾病高發(fā)區(qū)兒童也應(yīng)佩戴一次性口罩，按照防護(hù)級(jí)別依次為N95口罩,、兒童外科口罩,、兒童醫(yī)用口罩、一次性口罩和棉口罩。口罩要完全罩住口鼻,，不可露出鼻腔且大小合適,，緊貼面部皮膚。口罩外面是污染面,，在戴口罩期間和取口罩時(shí)手不能觸摸口罩外面,，以避免感染。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童呼吸情況,，避免窒息,。家長(zhǎng)也需正確佩戴口罩，并先為自己戴好口罩,，再為兒童戴口罩,。

病毒感染癥狀監(jiān)測(cè)

由于家庭成員均可能為潛在感染者,，居家期間仍需針對(duì)病毒感染相關(guān)癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè),。年長(zhǎng)兒可表達(dá)各種不適，嬰幼兒不能及時(shí)準(zhǔn)確表達(dá),，家長(zhǎng)需多觀察,。居家隔離期內(nèi)早晚各測(cè)1次體溫，必要時(shí)可隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫隔離期結(jié)束時(shí)如家族成員均未發(fā)病,，則兒童感染的可能性不大,，可減少體溫監(jiān)測(cè)頻次。

飲食起居護(hù)理

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，需要提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，多食用含優(yōu)質(zhì)蛋白食物,、新鮮的水果蔬菜，根據(jù)實(shí)際情況適量補(bǔ)充維生素,，礦物質(zhì)和魚肝油等,。多飲水，不吃野生動(dòng)物,，所有肉類烹飪熟透才能進(jìn)食,。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時(shí)家長(zhǎng)嚴(yán)格做到配奶前要洗手,，所有飲食用具消毒,。

兒童心理干預(yù)

兒童情緒和情感是兒童心理健康的基礎(chǔ),，它不僅是心身聯(lián)系的橋梁和紐帶，更是與兒童免疫力密切相關(guān),。兒童穩(wěn)定的情緒正是抵御病毒的最強(qiáng)有力屏障,，所以關(guān)注兒童的不同情緒，學(xué)會(huì)對(duì)癥進(jìn)行情緒管理,、疏導(dǎo)及干預(yù),，是家長(zhǎng)們?cè)趦和蛹曳雷o(hù)中最應(yīng)該關(guān)注的事情。

1）孤獨(dú)：當(dāng)兒童因久居家中和開學(xué)延誤而缺少玩伴時(shí),，可能表現(xiàn)出少言寡語(yǔ),、注意力不集中、發(fā)呆,、無(wú)精打采,，對(duì)任何事都提不起興趣的表現(xiàn)。心理干預(yù)建議：成人增加與兒童的交流,，與兒童一起做一些兒童有興趣的協(xié)作性游戲,，以緩解兒童孤獨(dú)感,。

2）煩躁不安：性格外向的兒童容易因久居家中而表現(xiàn)出坐立難安,、多動(dòng)、沖動(dòng)、脾氣大等表現(xiàn),。心理干預(yù)建議：建議家庭成員和兒童共同進(jìn)行舒緩情緒的游戲和活動(dòng),，比如詩(shī)歌朗誦,、繪畫,、書法、廣播體操等形式的文體療法以活動(dòng)為載體,，平和地互相溝通和交流,。

3）失落：兒童久居家中，活動(dòng)空間小,，可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間情緒低落,、面容呆板、動(dòng)作減少,、食欲欠佳等表現(xiàn),。心理干預(yù)建議：家長(zhǎng)宜采用能讓兒童“動(dòng)起來(lái)”的游戲進(jìn)行親子互動(dòng)，比如吹泡泡,、踢毽子,、套圈等運(yùn)動(dòng)類游戲，以及跟隨音樂(lè)唱歌,、跳舞等形式的音樂(lè)療法[7]。

家庭成員間的護(hù)理

有條件的家庭最好每人有獨(dú)立的房間,，保持房間通風(fēng)。在家里界定公共區(qū)域,，減少在公共區(qū)域的逗留時(shí)間,；設(shè)定污染區(qū)，加強(qiáng)對(duì)污染區(qū)的消毒,。各成員分別記錄癥狀體征出現(xiàn)時(shí)間,、嚴(yán)重程度。家庭成員間接觸時(shí),，也應(yīng)保持1 米以上的距離,。

盡量減少外出活動(dòng)

盡量不出門，拒絕訪客,。傳染病流行季節(jié)盡量避免各類聚會(huì),，避免到人群密集的地方。不探視疑似或確診傳染病的病人,，不接觸傳播媒介,。

外出活動(dòng)注意事項(xiàng)

1）如必須外出,，需戴口罩。不同口罩更換時(shí)間為：N95口罩和一次性外科口罩每4 h更換1次,，醫(yī)用口罩每2 h更換1次,。

2）盡量選擇非易感人員外出，如年輕人,、無(wú)基礎(chǔ)疾病者,。

家庭環(huán)境消毒和防護(hù)

保持家庭環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,，家庭預(yù)防性消毒通常包括：

1）室內(nèi)通風(fēng)：室內(nèi)做好通風(fēng)換氣,，每次至少30 min，不少于2次/d,，同時(shí)注意通風(fēng)時(shí)的保暖,，可以每個(gè)房間輪流通風(fēng)，避免因溫差大而引起其他疾患,。有條件的家庭每日定時(shí)應(yīng)開啟空氣凈化器,、紫外線消毒等[8-9]。

2）家居物品消毒：經(jīng)常接觸的物體,，如門把手,、開關(guān)、洗手盆,、桌椅,、扶手、水龍頭,、馬桶等表面,，用250～500 mg/L的含氯消毒液擦拭。消毒液在物品表面停留15～30 min之后用清水洗凈,，至少1次/d[9-10],。

3）地面消毒：每天用250～500 mg/L的含氯消毒劑拖地[8-11]。

4）餐具消毒：首選煮沸消毒或流通蒸汽消毒,，100℃ 30 min,。消毒后的餐具趁熱取出，存放在密閉容器中,，避免再次污染[8],。5）垃圾處理：準(zhǔn)備套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶,。用過(guò)的紙巾、口罩等放置到專用垃圾桶,，每天清理,。清理前用含有效氯500～1 000 mg/L 的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤(rùn)，然后扎緊塑料袋口,。用過(guò)的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾桶內(nèi)[8-11],。

家庭常見消毒劑及配制使用[9]：

1）75%乙醇消毒液：手機(jī)、鼠標(biāo),、鍵盤,、平板電腦、遙控器等物品及不耐熱玩具和皮膚消毒,。

2）84消毒液（有效氯5%）：常規(guī)按消毒液和水按1:100稀釋后為有效氯500 mg/L,。用途同前。

3）日常家居類消毒劑按產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)以殺滅腸道致病菌的濃度進(jìn)行配制和使用,。4）其他消毒劑按產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)以殺滅腸道致病菌的濃度進(jìn)行配制和使用,。

自我防護(hù)

1）除需要按照低風(fēng)險(xiǎn)兒童進(jìn)行自我防護(hù)外,，還應(yīng)主動(dòng)在家隔離，有條件最好單獨(dú)房間居住,，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14 d,。14 d后若無(wú)癥狀可解除隔離。隔離期間盡量不要外出,。

2）注重個(gè)人衛(wèi)生：中風(fēng)險(xiǎn)兒童至少有一套專用物品單獨(dú)清洗,；進(jìn)餐、飲水用具等要及時(shí)消毒,；要嚴(yán)格加強(qiáng)分泌物管理，包括大小便,、唾液等,，不能隨地大小便，排泄物要及時(shí)沖洗,，口水巾等勤換洗,；如果有條件，衛(wèi)浴單獨(dú)使用,，與家人分開,；余同低風(fēng)險(xiǎn)兒童。

3）正確佩戴口罩：方法同低風(fēng)險(xiǎn)兒童,。強(qiáng)調(diào)居家隔離期間,，家庭成員之間需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩或N95口罩,，定期更換一次性口罩，丟棄口罩注意消毒密封,。

醫(yī)學(xué)觀察

1）建議至少每隔6～8 h監(jiān)測(cè)體溫,，體溫變化須及時(shí)測(cè)量。密切關(guān)注可能出現(xiàn)的發(fā)熱及精神狀態(tài),，呼吸道癥狀如咳嗽,、氣促、胸悶,、紫紺等,；消化道癥狀如腹瀉、惡心,、嘔吐等,，以及其他癥狀如頭痛、乏力等,。如出現(xiàn)上述癥狀,，及時(shí)在網(wǎng)上咨詢問(wèn)診或就近到兒童發(fā)熱門診就診，診療過(guò)程中應(yīng)全程佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或N95口罩或外科口罩,。盡量不乘電梯,，不乘坐公共交通工具，并如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒確診及疑似病例的接觸史[12],。

2）密切觀察兒童心理健康（特別是學(xué)齡期兒童）,，可能出現(xiàn)如情緒不穩(wěn)定、激惹,、焦慮,、躁狂、抑郁等不良情緒,，需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),。

飲食起居護(hù)理

4)限制中風(fēng)險(xiǎn)兒童活動(dòng)范圍,，最小化和家庭成員活動(dòng)共享區(qū)域，確保共享區(qū)域（廚房,、浴室等）通風(fēng)良好（保持窗戶開啟）[12],。

兒童心理干預(yù)

1）情緒不穩(wěn)定：年幼的兒童往往對(duì)疫情的發(fā)生一知半解,，有些兒童情緒不穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生負(fù)面的聯(lián)想,。

2）焦慮：久居家中的兒童普遍存在不愉快的情緒,，主要表現(xiàn)為不安行為、緊張,、恐懼,、心跳加快、睡眠紊亂等[13],。心理干預(yù)建議：家長(zhǎng)應(yīng)換位思考,，采取主動(dòng)的傾聽方式，了解兒童焦慮的原因,，并積極溝通,，盡可能從根本上消除焦慮的原因。通過(guò)欣賞舒緩音樂(lè)和呼吸訓(xùn)練等方式,，緩解兒童緊張,、焦慮的情緒。

3）恐懼：兒童尚無(wú)完全自理能力,，居家醫(yī)學(xué)觀察時(shí),，家長(zhǎng)應(yīng)安撫兒童因身體不適而引發(fā)的種種應(yīng)激性情緒反應(yīng)。心理干預(yù)建議：建議家長(zhǎng)增加對(duì)兒童的關(guān)心,、溝通和互動(dòng),，并為兒童準(zhǔn)備安撫物品和溝通設(shè)備，比如安撫巾,、哄睡玩具,、有聲課外讀物或輔助溝通設(shè)備等[7]，讓兒童感受到整個(gè)家庭的愛,，緩解緊張恐懼,，更好配合居家醫(yī)學(xué)觀察。

家庭成員的防護(hù)

病毒感染癥狀監(jiān)測(cè)

同中風(fēng)險(xiǎn)兒童醫(yī)學(xué)觀察第1條。

杜絕親密接觸

杜絕家庭成員與中風(fēng)險(xiǎn)兒童親密接觸（親吻,、擁抱,、撫摸等），避免近距離接觸（口對(duì)口呼吸,、共餐等）,。

家庭環(huán)境消毒

監(jiān)測(cè)病例

疑似病例

3）肺部影像學(xué)顯示有新型冠狀病毒肺炎征象。

確診病例

兒童防護(hù)措施

3）注重個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡、修指甲,、勤換衣物,。咳嗽、打噴嚏時(shí)注意禮儀（同前）,。注意外出回家后清潔順序,。

家庭成員防護(hù)措施 

5）廢棄物丟棄：被兒童污染的物品丟棄在帶蓋的垃圾桶里,。用過(guò)的紙巾,、口罩等放置到專用垃圾桶，每天清理,，清理前用含有效氯500～1 000 mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤(rùn),，然后扎緊塑料袋口[9]。

家庭環(huán)境消毒與防護(hù)

治療

在家中隔離期間,，嚴(yán)格遵醫(yī)囑喂服藥物或進(jìn)行其他治療,。

監(jiān)測(cè)

2）癥狀觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫，觀察發(fā)熱的峰值及間隔時(shí)間,；呼吸道癥狀如咳嗽,、咽痛、氣促,、胸悶,、紫紺等；消化道癥狀如腹瀉,、惡心,、嘔吐等，以及其他癥狀如頭痛,、肌肉酸痛,、乏力、眼部不適等癥狀,，需做詳細(xì)記錄,。

3）心理的觀察：觀察兒童的脾氣、性格的變化,、心理狀況等,。

就醫(yī)指征

若兒童持續(xù)數(shù)日體溫大于38℃、精神萎靡,、嗜睡,，乏力、食欲差,、咳嗽加重,、胸悶,、呼吸急促（0～2個(gè)月幼嬰，呼吸≥60次/min,；2～12個(gè)月嬰兒,，呼吸≥50次/min；1歲以上呼吸≥40次/min）,、口唇青紫等,，須與監(jiān)管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)或及時(shí)就診。

家庭成員隔離 

在家中隔離期間,，隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系,，直至完全康復(fù)。由就診醫(yī)院或者委托社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)管與指導(dǎo),，醫(yī)護(hù)人員需監(jiān)控癥狀發(fā)展,，以評(píng)估兒童健康狀況，指導(dǎo)是否需要到醫(yī)院復(fù)診或住院,。

醫(yī)學(xué)觀察

家庭成員由于與兒童密切接觸,，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期為暴露后14 d,。觀察期間密切監(jiān)測(cè)體溫及其他臨床表現(xiàn)如咳嗽,、乏力、消化道癥狀等,。一旦出現(xiàn)癥狀,，特別是發(fā)熱、呼吸道癥狀如咳嗽,、呼吸短促或消化道癥狀如腹瀉,、腹痛，需要馬上就醫(yī),。