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婚前醫(yī)學(xué)檢查工作規(guī)范
向公民提供優(yōu)質(zhì)保健服務(wù),，提高生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（以下簡(jiǎn)稱《母嬰保健法》）、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)，制定婚前保健工作規(guī)范,。
一、婚前保健服務(wù)內(nèi)容
婚前保健服務(wù)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查,、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。
（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查
婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查,。
1,、婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包括詢問(wèn)病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查,。
檢查女性生殖器官時(shí)應(yīng)做肛門(mén)腹壁雙合診,，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進(jìn)行,。除處女膜發(fā)育異常外,，嚴(yán)禁對(duì)其完整性進(jìn)行描述。對(duì)可疑發(fā)育異常者,，應(yīng)慎重診斷,。
常規(guī)輔助檢查應(yīng)進(jìn)行胸部透視，血常規(guī),、尿常規(guī),、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè),、女性陰道分泌物滴蟲(chóng),、霉菌檢查。
其他特殊檢查,，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè),、淋病、艾滋病,、支原體和衣原體檢查,、精液常規(guī)、B型超聲,、乳腺,、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定,。
2,、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病
（1）嚴(yán)重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成,，患者全部或部分喪失自主生活能力,，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病,。
（2）指定傳染?。骸吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病,、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病,。
（3）有關(guān)精神病：精神分裂癥,、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病,。
（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。
3,、婚前醫(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診
婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,。對(duì)不能確診的疑難病癥，應(yīng)由原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位填寫(xiě)統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診單,，轉(zhuǎn)至設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診,。該機(jī)構(gòu)應(yīng)將確診結(jié)果和檢測(cè)報(bào)告反饋給原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位。原婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)根據(jù)確診結(jié)果填寫(xiě)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》,，并保留原始資料,。
對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的，可申請(qǐng)母嬰保健技術(shù)鑒定,。
4,、醫(yī)學(xué)意見(jiàn)
婚前醫(yī)學(xué)檢查單位應(yīng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》，并在“醫(yī)學(xué)意見(jiàn)”欄內(nèi)注明：
（1）雙方為直系血親,、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系,，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度,、極重度智力低下,，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病,，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結(jié)婚”,。
（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病,，以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”,。
（3）發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內(nèi),、有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病時(shí)，注明“建議暫緩結(jié)婚”,；對(duì)于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會(huì)終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者,，在出具婚前檢查醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況,，提出預(yù)防,、治療及采取其他醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚,，應(yīng)充分尊重受檢雙方的意愿,，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”,。
（4）未發(fā)現(xiàn)前款第（1）,、(2)、(3)類(lèi)情況，為婚檢時(shí)法定允許結(jié)婚的情形,，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情形”,。
在出具任何一種醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí)，婚檢醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況,，并進(jìn)行指導(dǎo),。
（二）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)
婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)的宣傳教育,。
1,、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容
（1）有關(guān)性保健和性教育
（2）新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)
（3）受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)
（4）遺傳病的基本知識(shí)
（5）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)
（6）其他生殖健康知識(shí)
2,、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)方法
由省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容,，制定宣傳教育材料?；榍氨＝C(jī)構(gòu)通過(guò)多種方法系統(tǒng)地為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行婚前生殖健康教育,，并向婚檢對(duì)象提供婚前保健宣傳資料。宣教時(shí)間不少于40分鐘,，并進(jìn)行效果評(píng)估,。
（三）婚前衛(wèi)生咨詢
婚檢醫(yī)師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問(wèn)題進(jìn)行解答、交換意見(jiàn),、提供信息,，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結(jié)婚”,、“不宜生育”和“暫緩結(jié)婚”等醫(yī)學(xué)意見(jiàn)時(shí),，應(yīng)充分尊重服務(wù)對(duì)象的意愿，耐心,、細(xì)致地講明科學(xué)道理,，對(duì)可能產(chǎn)生的后果給予重點(diǎn)解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見(jiàn),。
二,、婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員的管理
（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)與人員的審批
1、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu),，必須是取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療,、保健機(jī)構(gòu)，并經(jīng)其所在地設(shè)區(qū)的地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審查,，取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》,。在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本上須予以注明。設(shè)立婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu),，應(yīng)當(dāng)方便公民,。
從事外國(guó)人,、港澳臺(tái)居民和居住在國(guó)外的中國(guó)公民婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu),，應(yīng)為具備條件的省級(jí)醫(yī)療,、保健機(jī)構(gòu)。有特殊需要的,，需征求省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)的意見(jiàn),，同意后可為設(shè)區(qū)的地（市）級(jí),、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
2,、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員,，必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)》和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。主檢醫(yī)師必須取得主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱,。
（二）婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)
1,、應(yīng)是縣級(jí)以上醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu),。
2,、房屋要求：分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室,，有條件的地區(qū)設(shè)置專用綜合檢查室,、婚前衛(wèi)生宣傳教育室和咨詢室、檢驗(yàn)室及其他相關(guān)輔助科室,。
3,、設(shè)備要求：
（1）女婚檢室：診查床、聽(tīng)診器,、血壓計(jì)、體重計(jì),、視力表,、色譜儀、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室,，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）,、婦科檢查床、器械桌,、婦科檢查器械,、手套、臀墊,、化驗(yàn)用品,、屏風(fēng),、洗手池、污物桶,、消毒物品等,。
（2）男婚檢室：聽(tīng)診器、血壓計(jì),、體重計(jì),、視力表、色譜儀,、叩診槌（如設(shè)有綜合檢查室,，以上設(shè)備應(yīng)放置在綜合檢查室）、診查床,、器械桌,、睪丸和陰莖測(cè)量用具、手套,、化驗(yàn)用品,、屏風(fēng)、洗手池,、污物桶,、消毒物品等。
（3）宣教室：有關(guān)生殖健康知識(shí)的掛圖,、模型,、放像設(shè)備等宣教設(shè)施。
（4）咨詢室：有男女生殖器官模型,、圖片等輔助教具及常用避孕藥具等,。
（5）具有開(kāi)展常規(guī)及特殊檢查項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查設(shè)備。從事外國(guó)人,、港澳臺(tái)居民和居住在國(guó)外的中國(guó)公民婚前保健服務(wù)的醫(yī)療,、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備檢測(cè)艾滋病病毒（HIV）的設(shè)備及其他條件。
4,、環(huán)境要求
婚前保健服務(wù)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)肅,、整潔、安靜,、溫馨,，布局合理，方便群眾,，有利于保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私,，防止交叉感染。在明顯位置懸掛《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》,、檢查項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
（三）婚前保健服務(wù)人員的配備
婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要,，配備數(shù)量適宜、符合要求的男,、女婚檢醫(yī)師,、主檢醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，合格的檢驗(yàn)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的健康教育人員,。從事外國(guó)人,、港澳臺(tái)居民和居住在國(guó)外的中國(guó)公民婚前保健服務(wù)人員，要具備一定的外語(yǔ)水平,。（婚前保健醫(yī)師職責(zé),、婚前保健主檢醫(yī)師職責(zé)見(jiàn)后附件）
三、婚前保健服務(wù)工作的管理
婚前保健工作實(shí)行逐級(jí)管理制度,。
省級(jí),、地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)管理轄區(qū)內(nèi)婚前保健工作，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)等日常工作及其他工作,。
婚前保健機(jī)構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)和主檢醫(yī)師，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)婚前保健服務(wù)的技術(shù)管理工作,。
（一）服務(wù)質(zhì)量管理
建立健全各項(xiàng)制度,，開(kāi)展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、疑難病例討論和資料統(tǒng)計(jì)分析等活動(dòng),；加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高疾病診斷和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)的準(zhǔn)確率,，服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的滿意率等,。
（二）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理
婚前醫(yī)學(xué)檢查中的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)按檢驗(yàn)科規(guī)范的檢驗(yàn)方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程,，出具規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告。
（三）信息資料管理
1,、婚前保健信息資料由專人負(fù)責(zé)管理,，定期統(tǒng)計(jì)、匯總,，按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，按時(shí)逐級(jí)上報(bào),，并做好信息反饋,。
2、婚前保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“婚前醫(yī)學(xué)檢查登記本”,、“婚前醫(yī)學(xué)檢查疾病登記和咨詢指導(dǎo)記錄本”,、“婚前保健業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、討論記錄本”等原始本冊(cè)，并根據(jù)記錄,，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，查找問(wèn)題。
3,、婚前醫(yī)學(xué)檢查表應(yīng)妥善保存,，對(duì)個(gè)人隱私保密。
（四）《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的管理
1,、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》及《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分“國(guó)內(nèi)”和“外國(guó)人,、港澳臺(tái)居民和居住在國(guó)外的中國(guó)公民”兩種。格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,，各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)自行印制（表格樣式見(jiàn)附件）,。
2,、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》是婚前醫(yī)學(xué)檢查的原始記錄，是出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的依據(jù),，應(yīng)逐項(xiàng)完整,、認(rèn)真填寫(xiě)，并妥善管理,。
《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》是法律規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明之一,，其格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)印制。由婚檢醫(yī)師填寫(xiě),，主檢醫(yī)師審核簽名,，婚檢單位加蓋婚前醫(yī)學(xué)檢查專用章（圖章印模式樣見(jiàn)附件）。
《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》分兩聯(lián),，存根聯(lián)由婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)存檔保存,，另一聯(lián)交受檢者。男女雙方在結(jié)婚登記時(shí),，須將《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》交婚姻登記部門(mén),。
3、《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》的保存同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例,，保存期一般不得少于30年,。《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的保存同醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病例,，保存期一般不得少于15年,?；闄z機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步以電子病例的方式保存《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》和《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。
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