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關(guān)于新增2016年度省級(jí)醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種的通知

衛(wèi)基層秘[2016]357號(hào)

各市,、縣(市,、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委，各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu), 省殘疾人康復(fù)研究中心,，省婦幼保健所：

根據(jù)《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(皖政[2015]16號(hào))以及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)[2015]38號(hào))的有關(guān)要求，為加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革,，經(jīng)研究決定,，2016年度在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱(chēng)省級(jí)醫(yī)院)新增57組病種實(shí)行新農(nóng)合按病種付費(fèi)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一,、 新增病種及費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)

2016年度省級(jí)醫(yī)院新增新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種,、費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例,、新農(nóng)合基金支付定額(試行)見(jiàn)附件,。定額標(biāo)準(zhǔn)將實(shí)行定期動(dòng)態(tài)調(diào)整。

二,、新增病種按病種付費(fèi)實(shí)施方案

(一)新增按病種付費(fèi)病種的新農(nóng)合基金支付辦法,、特殊病例、住院報(bào)銷(xiāo)結(jié)算流程,、監(jiān)管措施,，一律按照《安徽省省級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病按病種付費(fèi)試點(diǎn)實(shí)施方案(試行)(皖衛(wèi)農(nóng)[2014]2號(hào))以及《關(guān)于新增2015年度省級(jí)醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種的通知》(衛(wèi)基層秘[2015]490號(hào))相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)2016年度省級(jí)醫(yī)院新增按病種付費(fèi)病種的住院,不受按病種付費(fèi)住院次數(shù)限制(本文另有規(guī)定的除外), 自2016年8月1日起實(shí)施(以患者出院時(shí)間以及門(mén)診發(fā)票日期為準(zhǔn)),。

三,、有關(guān)要求

(一)各省級(jí)醫(yī)院與統(tǒng)籌地區(qū)于7月底前做好相關(guān)宣傳、培訓(xùn)及信息系統(tǒng)維護(hù)(含附件及附件備注欄項(xiàng)目)等相關(guān)工作,確保新增病種按病種付費(fèi)按期實(shí)施,。

(二) 各省級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的意見(jiàn)》(衛(wèi)農(nóng)秘[2013]790號(hào))的有關(guān)要求,，完善內(nèi)部按病種付費(fèi)激勵(lì)約束機(jī)制，綜合考慮全院按病種付費(fèi)的結(jié)余與超支,，對(duì)有結(jié)余的規(guī)范診療組應(yīng)給予適度獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)有超支的不規(guī)范診療組應(yīng)適度承擔(dān)超支費(fèi)用，著力提高按病種付費(fèi)執(zhí)行率,。各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)按病種付費(fèi)相關(guān)病例的審核,，對(duì)串換診斷,、分解費(fèi)用、分解住院等按病種付費(fèi)違規(guī)行為,，嚴(yán)格執(zhí)行違規(guī)病例補(bǔ)償費(fèi)用核減規(guī)定,。

(三)各市、縣(市,、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委要按照按病種付費(fèi)工作相關(guān)要求,，分級(jí)管理，分級(jí)負(fù)責(zé),，積極穩(wěn)妥推進(jìn)本地區(qū)新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作,，增加按病種付費(fèi)的病種數(shù)量，擴(kuò)大實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,。

附件：2016年度省級(jí)醫(yī)院新增新農(nóng)合按病種付費(fèi)病種及費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)（試行）

安徽省衛(wèi)生計(jì)生委

2016年7月12日