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糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多,，糖尿病病情也越重,。血糖是通過彌散方式進入細胞內(nèi)的,，無需胰島素參與。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢,，而且是不可逆的,，在紅細胞死亡之前一直存在，故體內(nèi)衰老紅細胞比新生紅細胞的糖化血紅蛋白含量約高出1.5倍,。每一個紅細胞內(nèi)都有血紅蛋白,，而紅細胞的壽命為120天，平均60天,，所以糖化血紅蛋白比例,，能反應(yīng)測定前1～2個月的平均血糖水平。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標,。國外已將糖化血紅蛋白監(jiān)測作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金指標”,。

糖化血紅蛋白的增高對人體的影響是多方面的，它可改變紅細胞對氧的親和力,，使組織與細胞缺氧,，加速心腦血管并發(fā)癥的形成。若眼睛內(nèi)的晶體被糖化,，可引發(fā)白內(nèi)障,。糖化血紅蛋白可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病,。糖化血紅蛋白還可以引起血脂和血黏度增高,，是心腦血管病發(fā)生的重要因素。

研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白與血糖濃度呈明顯正相關(guān),，糖化血紅蛋白每增高1%,，則1～2月前的血糖平均水平約增高1.5毫摩爾，也就是說,，糖化血紅蛋白×1.5等于近兩個月的血糖平均水平,，也可用公式計算，平均血糖(mg/dl)=37(糖化血紅蛋白-4.55),。如糖化血紅蛋白為12%,，則近兩個月的空腹血糖=37(12-4.55)=375mg/dl，也就是15.2毫摩爾,。此計算法只適用于空腹血糖高的病人血糖預(yù)測,。

通常以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測，來監(jiān)測糖尿病病情指導(dǎo)治療,，但對血糖波動大的1型糖尿病和注射胰島素的2型糖尿病患者,，只測定 1～2次瞬間血糖，不能說明較長一段時間病情的全貌,，這給合理制定治療方案帶來了一定困難,，糖化血紅蛋白測定彌補了這一不足,，故被譽為糖尿病病情監(jiān)測的“金標準”。糖化血紅蛋白正常值4.4%～6.2 %,，要求控制在11.5%以下,，若大于12.6%則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。糖化血紅蛋白在患有各種貧血,、出血性疾病或應(yīng)用心得安,、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時可降低,，而在服用大量阿司匹林,、維生素C或腎功能不全時可增高。它除了判斷血糖控制情況外,，還對下列病情有指導(dǎo)意義：①對昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時,，由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白正常,，若增高可能是糖尿病昏迷,。②糖化血紅蛋白很高的病人要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。③對妊娠糖尿病僅測定血糖是不夠的,，一定要監(jiān)測糖化血紅蛋白,，使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒,、死胎和畸形胎兒的發(fā)生,。4指導(dǎo)治療：如已測定了某病人的糖化血紅蛋白，可用上述公式推算出平均血糖的毫摩爾,，再用推算值與同一標本的空腹血糖值對比，可預(yù)測近期血糖控制的好壞,。如糖化血紅蛋白為8%,，空腹血糖預(yù)測值應(yīng)為7.1毫摩爾，若空腹血糖高于7.1毫摩爾許多,，表示近期血糖控制不好,，可能與采血時緊張、勞累,、晚餐進食過多,、治療不當、急性并發(fā)癥等有關(guān),，需調(diào)整治療方案,。反之，若糖化血紅蛋白仍為8%,，但空腹血糖低于7.1毫摩爾許多,，甚至正常,，表示近期血糖控制良好，治療對癥,，本著“效不更方”的原則,，治療方案不變。由此看來,，同時測定血糖與糖化血紅蛋白,，可以更好地全面判斷病情，指導(dǎo)治療,。