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2020年初,，我國(guó)湖北省武漢市突發(fā)新型冠狀病毒肺炎，疫情很快傳播,。2020年1月21日,，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將2019新型冠狀病毒（novel coronavirus, 2019-nCoV ）感染的肺炎納入乙類(lèi)法定傳染病,，按照甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防和控制措施[1],。WHO于2020年1月30日宣布將2019-nCoV疫情列為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,，并于2020年2月11日將該疾病命名為“coronavirus disease 2019,COVID-19”,。
為了有效切斷新冠肺炎病毒的傳播途徑,、隔離傳染源,，國(guó)務(wù)院《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控工作的通知》要求：疫情流行期間，兒童盡量避免外出,，不到人員密集和空間密閉的場(chǎng)所,。在這個(gè)特殊的疫情時(shí)期，為指導(dǎo)廣大家庭0～6歲兒童健康的生活方式,，做好居家兒童運(yùn)動(dòng)保健,，全國(guó)婦幼健康研究會(huì)兒童早期發(fā)展專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)專(zhuān)家，結(jié)合國(guó)家發(fā)布的新冠肺炎防控指南,、《孕產(chǎn)婦和兒童新冠肺炎防控手冊(cè)》和2019-nCoV病毒感染流行期間兒童分級(jí)防控建議[1-3],，參考國(guó)內(nèi)外0～6歲兒童運(yùn)動(dòng)指南及循證文獻(xiàn)[4-7]，并遵循0～6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律與特點(diǎn)，重點(diǎn)就疫情期間0～6歲兒童運(yùn)動(dòng)保健的重要性,、0～6歲居家兒童的運(yùn)動(dòng)原則,、運(yùn)動(dòng)方法、屏幕時(shí)間以及兒童運(yùn)動(dòng)的防護(hù)措施等提出指導(dǎo)意見(jiàn),，供各級(jí)兒童保健人員,、幼兒園教師和廣大0～6歲兒童家長(zhǎng)參考使用。
1 疫情防控期間,，運(yùn)動(dòng)對(duì)0~6歲兒童的重要性
廣義來(lái)講,，運(yùn)動(dòng)也稱(chēng)為身體活動(dòng)或體力活動(dòng)(physical activity)。WHO將身體活動(dòng)定義為：由骨骼肌收縮引起的,，產(chǎn)生并伴有能量消耗的任何身體運(yùn)動(dòng)[8],。0～6歲兒童的運(yùn)動(dòng)形式主要包括日常活動(dòng),、玩耍游戲,、學(xué)習(xí)活動(dòng)、體育鍛煉等,，此階段既是兒童體格生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育的快速時(shí)期,，也是生活習(xí)慣和健康生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期。研究顯示,，0～6歲兒童的運(yùn)動(dòng)與其骨骼,、心肺健康、動(dòng)作和認(rèn)知能力發(fā)展,、以及社會(huì)心理等健康指標(biāo)均密切相關(guān),，并且也持續(xù)影響著成年后乃至一生的健康[9]。因此,，運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng),、睡眠、情緒和親子關(guān)系等要素一起構(gòu)成了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的最基本條件,，運(yùn)動(dòng)保健也成為兒童保健工作的重要任務(wù)之一,。2017年，國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2030）》,，在《吃動(dòng)平衡行動(dòng)》中尤其強(qiáng)調(diào)指出：生命早期,，兒童積極的運(yùn)動(dòng)對(duì)形成良好的終生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，預(yù)防超重肥胖,、高血壓和心血管疾病等的發(fā)生至關(guān)重要：運(yùn)動(dòng)更能增強(qiáng)體質(zhì),，促進(jìn)機(jī)體免疫力，提高兒童抵御傳染病的能力,。
在新冠肺炎流行期間,，對(duì)0～6歲兒童日常生活的最大影響主要體現(xiàn)在居家生活方式的改變,，久居家中的兒童，由于活動(dòng)受限,，很容易在身體活動(dòng)量下降的同時(shí),，帶來(lái)食欲欠佳、睡眠差和情緒低落,、焦慮煩躁等健康問(wèn)題,。因此，在疫情防控時(shí)期,，科學(xué)指導(dǎo)兒童家長(zhǎng),，合理進(jìn)行居家兒童運(yùn)動(dòng)保健，建立健康的生活方式,，保證兒童充足的身體活動(dòng),，對(duì)保障兒童健康，抵御傳染病的侵襲,，加強(qiáng)疫情防控都具有重要的意義,。
2 疫情防控期間，兒童運(yùn)動(dòng)的基本原則
2.1安全第一
0～6歲兒童由于好奇心強(qiáng),、天性好動(dòng)的特點(diǎn),，通常是兒童傷害的高發(fā)年齡段。運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的常見(jiàn)傷害類(lèi)型包括跌落,、碰撞等,，安排兒童居家運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須將安全第一作為首要原則,，創(chuàng)建安全環(huán)境和防范措施,，運(yùn)動(dòng)時(shí)需成人看護(hù)，避免傷害,。
2.2 興趣優(yōu)先
兒童對(duì)活動(dòng)的興趣,，是獲得良好依從性、達(dá)到運(yùn)動(dòng)的健康效果的重要前提,。因此,，居家期間的身體活動(dòng)安排，應(yīng)遵循興趣優(yōu)先的原則,，培養(yǎng)兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣,，吸引兒童主動(dòng)參與。主要表現(xiàn)為積極的游戲形式,，以親子互動(dòng)游戲?yàn)橹鳌?/span>
2.3方法得當(dāng)
應(yīng)在遵循兒童早期動(dòng)作發(fā)育規(guī)律的基礎(chǔ)上，以游戲?yàn)榛拘问?，以發(fā)展基本動(dòng)作技能,、鍛煉心肺功能,、肌肉力量和強(qiáng)健骨骼為主要目標(biāo)，兼顧兒童大動(dòng)作與精細(xì)動(dòng)作能力的發(fā)育,。強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（根據(jù)兒童發(fā)展水平而制定的有教學(xué)目的,，且有成人指導(dǎo)和組織的活動(dòng)方式）和非結(jié)構(gòu)化活動(dòng)（兒童自主選擇和主導(dǎo)的、沒(méi)有特定目的,、形式的自由活動(dòng)）相結(jié)合,。活動(dòng)的內(nèi)容必須根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)及個(gè)體差異，避免拔苗助長(zhǎng),。
2.4 適度適量
考慮運(yùn)動(dòng)的頻率,、持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),、適度適量,，并考慮個(gè)體差異。保證充足的身體活動(dòng),，低中強(qiáng)度活動(dòng)為主,，以兒童心跳呼吸加快、微微出汗為中等強(qiáng)度活動(dòng)的簡(jiǎn)易判斷標(biāo)準(zhǔn)[10],。如發(fā)現(xiàn)小兒有大汗淋漓,、面色蒼白或緋紅等情況，應(yīng)及時(shí)減少活動(dòng)量,，過(guò)度疲勞反而會(huì)使食欲減退,、睡眠不安、情緒不愉快等,。
2.5 居家為主,，因地制宜
新冠肺炎流行期間，應(yīng)盡量避免戶外活動(dòng),，以居家運(yùn)動(dòng)為主,。在發(fā)生疫情傳播的社區(qū)，宜避免外出,。在未發(fā)生疫情傳播的社區(qū),，選擇空曠、通風(fēng),、人少的地方進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)[11],，避免到人群密集的地方。
3 疫情防控期間,，兒童室內(nèi)運(yùn)動(dòng)推薦
3.1 0~3歲嬰幼兒
0～3歲作為兒童大腦快速發(fā)展期,，運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑表現(xiàn)為眼睛追視、抬頭,、翻身,、坐,、爬、站立,、行走,、跑跳、抓握等構(gòu)成基本活動(dòng)要素的動(dòng)作,，嬰幼兒通過(guò)反復(fù)嘗試得以熟練掌握[12],。2～3歲兒童喜歡不停地奔跑、跳躍,、踢蹬,，已具備較好協(xié)調(diào)能力，可同時(shí)完成兩個(gè)動(dòng)作,。
0~1歲嬰兒
1）建議每天以多種形式進(jìn)行身體活動(dòng),，尤其是互動(dòng)式的地板游戲；不限制嬰兒的每天活動(dòng)總時(shí)間,，多則為好[13],。
2）對(duì)于尚不能自主行動(dòng)的嬰兒，可以在清醒時(shí)每天累計(jì)至少30 min俯趴時(shí)間（tummy time）[5-6],。對(duì)于會(huì)爬行的嬰兒,，鼓勵(lì)多爬。
3）每次10～20 min,，宜在上,、下午的清醒時(shí)間進(jìn)行，避免睡前1 h內(nèi)劇烈活動(dòng),。推薦活動(dòng),，如俯臥夠玩具、嬰兒按摩操,、親子瑜伽,、騎大馬、追爬游戲,、鉆洞游戲等,。
1~3歲幼兒
1）以親子互動(dòng)游戲?yàn)橹?/strong>，每天間歇進(jìn)行游戲活動(dòng),，總時(shí)間達(dá)到180 min[4-6],，其中大運(yùn)動(dòng)鍛煉為主的身體活動(dòng)時(shí)間至少60 min[13]。
2）充滿活力的身體活動(dòng)應(yīng)貫穿全天,，多則為好[4-6],。低中強(qiáng)度的身體活動(dòng)為主，動(dòng),、靜游戲交替,。推薦活動(dòng),，如雙人雙腳,、繞障礙跑圈圈,、追泡泡、小兔蹦蹦跳,、接球游戲,、韻律操、串珠子,、搭積木等,。
3）此年齡段兒童缺乏危險(xiǎn)意識(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注重游戲環(huán)境和游戲過(guò)程中的安全,，宜在保證安全的前提下,，鼓勵(lì)兒童進(jìn)行跑、蹦跳,、攀爬,、投擲等運(yùn)動(dòng)。
3.2 3~6歲學(xué)齡前兒童
3～6 歲學(xué)齡前階段是兒童基本動(dòng)作技能發(fā)展的重要時(shí)期,，需要結(jié)合兒童年齡的特點(diǎn)和活動(dòng)興趣,，有針對(duì)性地調(diào)整運(yùn)動(dòng)內(nèi)容與形式，促進(jìn)兒童的協(xié)調(diào)能力,、平衡能力,、靈敏性、身體各部位的力量等均衡發(fā)展,。充分利用居家生活空間和環(huán)境條件,，包括開(kāi)展以徒手練習(xí)為主的、親子共同參與的和增加運(yùn)動(dòng)能量消耗的各種運(yùn)動(dòng)游戲和親子活動(dòng),。
1）應(yīng)鼓勵(lì)兒童積極游戲,，包括自主游戲和親子互動(dòng)游戲，全天處于活躍狀態(tài),。
2）運(yùn)動(dòng)類(lèi)型包括日?；顒?dòng)（如家務(wù)活動(dòng)、整理玩具等）,、玩耍游戲（包括移動(dòng)類(lèi)游戲,、姿勢(shì)控制、物體控制和肢體精細(xì)動(dòng)作控制類(lèi)游戲）[7],。推薦活動(dòng),，如障礙跑、抓人游戲,、徒手操,、金雞獨(dú)立,、過(guò)獨(dú)木橋、前滾翻,、滾南瓜,、小動(dòng)物爬行、折紙,、搭積木等,。
3）每天身體累計(jì)的活動(dòng)總時(shí)間達(dá)到180 min，其中,，中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到60 min[6-7],。
4 疫情防控期間，兒童屏幕時(shí)間推薦
久坐行為是指一系列以坐姿或臥姿為主要?jiǎng)幼餍问?、能量消耗較低的個(gè)體行為（睡眠除外）,。常見(jiàn)的兒童久坐行為包括坐、斜倚或躺著,，看書(shū),、繪畫(huà)以及坐童車(chē)、汽車(chē)等出行工具時(shí)的坐姿等,。
0～6歲兒童的久坐行為,，暴露屏幕之前是主要的一種表現(xiàn)。屏幕時(shí)間是指使用電子媒體設(shè)備（如電視,、電腦,、平板電腦、手機(jī)）的時(shí)間,，且大多數(shù)是處于坐位與臥位的情況下[14],。幼兒期過(guò)長(zhǎng)的屏幕時(shí)間與一系列健康問(wèn)題有關(guān)，包括增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)和降低認(rèn)知能力發(fā)展,。研究發(fā)現(xiàn),，學(xué)齡前兒童每天屏幕時(shí)間不僅與日后兒童超重、肥胖之間存在正相關(guān)[15],，每天屏幕時(shí)間超過(guò)1 h的4～6歲兒童,，其發(fā)生超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是每天屏幕時(shí)間少于1 h 的同齡人的3.67倍[16]。一項(xiàng)最新縱向研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),，每天3 h以上屏幕時(shí)間的2～3歲兒童,，在其5.5歲時(shí)身體活動(dòng)更少[17]。
久坐行為作為獨(dú)立于身體活動(dòng)量的一項(xiàng)高危因素,，換言之,，即使兒童身體活動(dòng)量達(dá)標(biāo)，但一旦每天有較長(zhǎng)時(shí)間的久坐行為，依然會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響[18],。新冠肺炎流行期間,，居家為主這一生活方式導(dǎo)致兒童身體活動(dòng)量減少的同時(shí)，更為可能的負(fù)面影響即表現(xiàn)為兒童每天屏幕時(shí)間等久坐行為的增加,。因此,，應(yīng)在新冠肺炎防控隔離期間，建議盡可能減少每天屏幕時(shí)間,，并采取積極預(yù)防措施,，減少居家期間屏幕時(shí)間等久坐行為對(duì)兒童健康的不利影響,。
4.1 0~2歲幼兒
1）2歲以下兒童,，避免電子屏幕時(shí)間[4-6,13]。
2）每天盡可能減少久坐行為,，每次受限性活動(dòng)（如,，手推嬰兒車(chē)/童車(chē)、看護(hù)者背上等）的持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1 h,。
3）每次坐姿不超過(guò)30 min為宜,。嬰兒坐著時(shí)，鼓勵(lì)與看護(hù)者一起閱讀和講故事,。
4.2 2~6歲兒童
1）2～6歲兒童,，每天電子屏幕時(shí)間累計(jì)不應(yīng)超過(guò)60 min，越少越好[4-7],。每次屏幕時(shí)間不超過(guò)30 min,，年齡越小，時(shí)間應(yīng)越短,。
2）每天盡可能減少久坐行為,，受限性活動(dòng)（如手推嬰兒車(chē)/童車(chē)、看護(hù)者背上等）的持續(xù)時(shí)間每次不超過(guò)1 h,。
3）幼兒坐著時(shí),，鼓勵(lì)與看護(hù)者一起閱讀和講故事。2～3歲兒童每次坐姿時(shí)間不超過(guò)30min,，3～6歲兒童每次坐姿時(shí)間不宜超過(guò)1 h,，一旦超時(shí)，應(yīng)及時(shí)打斷,。
4）避免在兒童臥室放置電視,。夜間使用電子設(shè)備會(huì)減少幼兒的夜間睡眠時(shí)間[19]，避免在睡前使用任何電子設(shè)備,。
5 疫情防控期間,，兒童運(yùn)動(dòng)的防護(hù)
疫情期間，兒童運(yùn)動(dòng)的防護(hù)建議包括：
1）疫情防控期間，避免群體性活動(dòng),，兒童盡量避免外出[1-3,11],。有條件的家庭，可利用露天陽(yáng)臺(tái)或小院進(jìn)行日光浴,，為兒童提供皮膚接觸陽(yáng)光的機(jī)會(huì),。
2）在未發(fā)生疫情傳播的社區(qū)，可在小區(qū)內(nèi),，選擇通風(fēng)良好,、人少、空曠的場(chǎng)地進(jìn)行戶外活動(dòng),。每天戶外活動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)30 min,，盡量縮短在外停留時(shí)間。并做好防護(hù),，包括正確佩戴兒童專(zhuān)用一次性口罩,、戴手套接觸公共設(shè)施表面等。最好隨身攜帶含酒精的一次性消毒液,。與他人保持距離,，回家后做好清潔消毒。推薦的活動(dòng),，如：走,、跑、跳等自由活動(dòng),，追影子游戲,、跳格子、拍球,、跳繩,、往返跑、騎自行車(chē)等,。
3）室內(nèi)鍛煉必須保持通風(fēng)良好,，建議每天通風(fēng)至少2次，每次20～30 min,。
4）運(yùn)動(dòng)中,，注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，家長(zhǎng)和兒童均應(yīng)做到運(yùn)動(dòng)前后洗手,。盡量不接觸口,、鼻、眼,。
5）游戲中用到的兒童玩具需要定期消毒,，如56℃加熱30 min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。
6）今后隨著疫情緩解,，國(guó)家重新調(diào)整新冠肺炎防控策略時(shí),，每天的兒童戶外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)逐步增加到2 h。同時(shí),，仍需嚴(yán)格注意兒童的清潔衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù),。
6 其他運(yùn)動(dòng)相關(guān)實(shí)施建議
6.1 合理均衡營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到吃動(dòng)平衡
適度適量的運(yùn)動(dòng)可使兒童胃腸蠕動(dòng)增加,，胃腸消化能力增強(qiáng),，食欲增加，因此,，厭食,、挑食的兒童更需要運(yùn)動(dòng)。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)能量消耗增多,，應(yīng)給予兒童充足的營(yíng)養(yǎng),，滿足各種營(yíng)養(yǎng)素及熱能的需要。同時(shí),，營(yíng)養(yǎng)不均衡甚至營(yíng)養(yǎng)不良，除影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,、導(dǎo)致成年后某些慢性病的潛在風(fēng)險(xiǎn)外,，還可影響兒童運(yùn)動(dòng)能力，包括運(yùn)動(dòng)速度,、身體協(xié)調(diào)性和柔韌性,、運(yùn)動(dòng)耐力等。因此,，應(yīng)注重吃動(dòng)平衡,，對(duì)于活動(dòng)量大的兒童，應(yīng)適當(dāng)增加熱量,、蛋白質(zhì),、維生素的供給。
6.2 規(guī)律作息,，保證睡眠充足
運(yùn)動(dòng)與睡眠關(guān)系密切,，兩者相互作用，互相影響,。充分的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)兒童快速入睡,、提高睡眠質(zhì)量，同時(shí)保證充足的睡眠時(shí)間,。而良好的睡眠和規(guī)律作息,，是提高運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的生理基礎(chǔ)。睡眠和休息不足，會(huì)讓兒童感到疲憊,、煩躁,，不愿意參與任何運(yùn)動(dòng)。因此,，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行,，避免干擾兒童的作息規(guī)律。
參考我國(guó)《0~5歲兒童睡眠衛(wèi)生指南》[20],，0～1歲嬰兒每天睡眠時(shí)間宜為：0～3月齡14～17 h,，4～11月齡12～16 h。1～3歲嬰幼兒睡眠時(shí)間為11～14 h,。3～6歲兒童睡眠時(shí)間為10~13 h,。
6.3 積極的親子活動(dòng)，保持良好的情緒
疫情防控期間,，0～6歲兒童久居家中,，改變了原有的生活方式，也會(huì)受到大人言語(yǔ)或情緒的影響,，可能會(huì)出現(xiàn)易激惹,、煩躁、緊張,、恐懼,、害怕等情緒問(wèn)題。此時(shí)父母和照護(hù)人的陪伴,，積極的親子活動(dòng)和游戲可以給予兒童充足的安全感,，幫助兒童修正負(fù)面的情緒，帶來(lái)身心的愉悅,。積極愉悅的情緒有利于提高人體的免疫力,，家長(zhǎng)要保持微笑和樂(lè)觀的心態(tài)，不要把自己的不良情緒傳遞給兒童[11],，關(guān)注兒童的情緒,。結(jié)合日常養(yǎng)育活動(dòng)、親子游戲和適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉,，活動(dòng)實(shí)施時(shí),，可借助音樂(lè)、跳舞等形式,，更好地調(diào)節(jié)兒童情緒,、舒緩心理焦慮。同時(shí),，積極愉悅的情緒,，還可以保證良好的身體活動(dòng)狀態(tài),。
6.4 因地制宜，鼓勵(lì)家長(zhǎng)共同參與
疫情防控期間,，兒童以居家運(yùn)動(dòng)鍛煉為主,，需要因地制宜，充分發(fā)揮家長(zhǎng)的積極性和伙伴作用,，鼓勵(lì)家長(zhǎng)和兒童一起運(yùn)動(dòng),，以培養(yǎng)兒童居家運(yùn)動(dòng)的興趣。有研究顯示,，家長(zhǎng)體育鍛煉對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)具有積極影響,，家長(zhǎng)每天每增加20 min的中等強(qiáng)度及以上鍛煉時(shí)間，兒童相應(yīng)增加5 min[21],。因此,，幫助居家兒童建立健康的生活方式，積極活躍的“動(dòng)起來(lái)”,，需要從家長(zhǎng)做起,，發(fā)揮其榜樣示范作用。
0～6歲是人體生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展最快速和最重要的階段,，也是心理,、認(rèn)知和社會(huì)行為發(fā)展和良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的最佳階段，因此,，適當(dāng)運(yùn)動(dòng),，和吃飯、睡覺(jué)一樣,，不但有利于調(diào)整身體的各種機(jī)能達(dá)到最佳狀態(tài)，降低心理壓力和緩解緊張情緒,，增強(qiáng)免疫功能,。同時(shí)，還是奠定未來(lái)成年人可持續(xù)性健康發(fā)展的基礎(chǔ),。
因此,，在新冠肺炎流行期間，家庭作為影響0～6歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的最重要場(chǎng)所,，要根據(jù)兒童運(yùn)動(dòng)科學(xué)和兒童保健學(xué)的基本原理,，充分發(fā)揮居家兒童運(yùn)動(dòng)保健的積極作用，遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律和特點(diǎn),，因地制宜,、創(chuàng)造性的依托家庭開(kāi)展兒童運(yùn)動(dòng)實(shí)施。同時(shí)注意吃動(dòng)平衡,、運(yùn)動(dòng)與睡眠和作息規(guī)律的緊密結(jié)合,。通過(guò)融合日常養(yǎng)育活動(dòng),、運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)為一體的全要素、全過(guò)程的運(yùn)動(dòng)保健措施,，保證疫情期間居家兒童的健康生活方式,，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)略,。
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