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高齡孕婦的孕期保健

1. 仔細(xì)詢問(wèn)孕前病史,，重點(diǎn)詢問(wèn)是否患有糖尿病,、慢性高血壓,、肥胖,、腎臟及心臟疾病等,，詢問(wèn)既往生育史,；本次妊娠是否為輔助生殖治療受孕,；兩次妊娠的間隔時(shí)間,；明確并記錄高危因素。

2. 評(píng)估并告知高齡孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn),，包括流產(chǎn)、胎兒染色體異常,、胎兒畸形,、妊娠期高血壓疾病,、GDM、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）,、早產(chǎn)和死胎等,。

3. 規(guī)范補(bǔ)充葉酸或含葉酸的復(fù)合維生素；及時(shí)規(guī)范補(bǔ)充鈣劑和鐵劑,，根據(jù)情況可考慮適當(dāng)增加劑量,。

4. 高齡孕婦是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的重點(diǎn)人群。重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括：

（1）妊娠11～13周⁺⁶應(yīng)行早孕期超聲篩查：胎兒NT,、有無(wú)鼻骨缺如,、NTD等；

（2）預(yù)產(chǎn)期年齡在35～39歲而且單純年齡為高危因素,，簽署知情同意書(shū)可先行NIPT進(jìn)行胎兒染色體非整倍體異常的篩查,；預(yù)產(chǎn)期年齡≥40 歲的孕婦，建議絨毛穿刺取樣術(shù)或羊膜腔穿刺術(shù),，進(jìn)行胎兒染色體核型分析和（或）染色體微陣列分析（chromosomal microarray analysis,，CMA）；

（3）妊娠20～24周,，行胎兒系統(tǒng)超聲篩查和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量,；

（4）重視GDM篩查、妊娠期高血壓疾病和FGR的診斷,。

5. 年齡≥40歲的孕婦,，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，妊娠40周前適時(shí)終止妊娠,。