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宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤,，其死亡率僅次于乳腺癌,。近年來,，宮頸癌的發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現(xiàn)象,。宮頸癌雖然是惡性腫瘤,，但其歷程漫長,，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性宮頸癌,，起碼有5-10年的潛伏時間,。所以,，只要規(guī)范的體檢，90%以上的宮頸癌可被預(yù)防,，扼殺在“癌前病變”的萌芽狀態(tài),。

那么，該如何進行宮頸癌篩查呢?宮頸癌篩查項目中,，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見,。

一、何謂TCT和HPV檢查TCT：即液基薄層細胞檢測,，是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學(xué)檢查技術(shù),，該方法已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上,，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變,，微生物感染如霉菌、滴蟲,、衣原體等,。HPV：即人乳頭瘤病毒檢測。能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖,。表現(xiàn)為尋常疣,、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀。隨著性病中尖銳濕疣的發(fā)病率急速上升和宮頸癌,、肛門癌等的增多,，人乳頭瘤病毒(hpv)感染越來越引起人們的關(guān)注。臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇”,。

二,、預(yù)防宮頸癌,到底哪一種檢查更靠譜?HPV是檢測有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下,，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化,。但是單一的細胞學(xué)檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案,，宮頸細胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評價,。而宮頸上皮內(nèi)瘤變達到3級(CIN3)才是立即處理的標準。HPV作為宮頸癌篩查中細胞學(xué)檢查的補充手段,，可提高篩查的敏感性和總體有效性,。

2. HPV是對病因的檢查臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“,。目前上已發(fā)現(xiàn)200余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān),。每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV,，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”,，并不會引起宮頸癌,。

HPV致癌模式

HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。HPV感染后沒有任何癥狀,，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統(tǒng)自我清除,，只有不到10%的女性，無法完全清除體內(nèi)HPV而持續(xù)感染,，這樣HPV便與DNA整合,，改變宮頸表面鱗狀細胞的性質(zhì)，慢慢侵蝕正常的宮頸,，直到最終進展到癌前病變或者癌癥,。

鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長時間，因此,，把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要,，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,。

有13種基因型的HPV(16,、18、31,、33,、35、39,、45,、51、52,、56,、58、59,、68)持續(xù)感染可以導(dǎo)致宮頸癌變,，被稱為“高危型”HPV。然而,，進展為宮頸癌和癌前病變的風(fēng)險依據(jù)不同個體的致癌基因型而異,。HPV16和18型是與宮頸癌相關(guān)的最常見的兩個基因型，高達70%。相比于沒有感染HPV的女性,，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細胞學(xué)檢查結(jié)果正常,，但發(fā)展為宮頸癌前病變的概率也要高出35倍。

三,、TCT聯(lián)合HPV檢測才能提高檢出率液基細胞學(xué)檢查(TCT)以及HPV病毒檢測都是在宮頸管提取分泌物進行的,。世界范圍內(nèi)以細胞學(xué)篩查為主，美國2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性采用細胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測方法,。

女性該什么時候進行HPV和TCT檢查?如果經(jīng)濟條件允許,，25歲以后，婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查,。前者能查出是否有致病原因,，后者能說明細胞是否有變化，即癌前病變,。

如果家庭條件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV,，檢出陽性后,，再做TCT檢查;

如果既做TCT又做HPV，且兩項指標都正常,，則可以每隔5年檢查一次,，直到70歲。

綜上所述,，宮頸癌并非那么可怕,，從癌前病變到癌變這中間至少歷時十幾年，我們要定時進行防癌篩查,，積極治療宮頸炎,、宮頸糜爛等婦科疾病，積極鍛煉身體,，提高機體免疫力,。