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國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(2016版)

發(fā)布時(shí)間:2017年03月24日 作者:  來源: 

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范(2016版)

一,、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦,。 

二、服務(wù)內(nèi)容 

(一)孕早期健康管理 

孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,并進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查,。 

1.進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)。 

2.孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,。 

3.孕婦健康狀況評(píng)估:詢問既往史、家族史,、個(gè)人史等,,觀察體態(tài)、精神等,,并進(jìn)行一般體檢,、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī),、血型,、肝功能、腎功能,、乙型肝炎,、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)檢查,,有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖,、陰道分泌物等實(shí)驗(yàn)室檢查。 

4.開展孕早期生活方式,、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo),,特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響,同時(shí)告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,。 

5.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表,,對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦,及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果

(二)孕中期健康管理 

孕16~20周,、21~24周各進(jìn)行1次隨訪,,對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。 

1.進(jìn)行孕中期健康教育和指導(dǎo),。 

2.孕婦健康狀況評(píng)估:通過詢問,、觀察、一般體格檢查,、產(chǎn)科檢查,、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估,識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦,。 

3.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦,,除了進(jìn)行孕期的生活方式、心理,、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外,,還應(yīng)告知和督促孕婦進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 

4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦,,要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。出現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。 

(三)孕晚期健康管理 

1.進(jìn)行孕晚期健康教育和指導(dǎo),。 

2.有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕28~36周、37~40周對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行1次隨訪,。沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪,。 

3.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩,、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥,、合并癥防治指導(dǎo)。 

4.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù),。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況,,建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。 

(四)產(chǎn)后訪視 

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后,,應(yīng)于3~7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理,,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視,。 

1.通過觀察、詢問和檢查,,了解產(chǎn)婦一般情況,、乳房、子宮、惡露,、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況,。 

2.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo),對(duì)母乳喂養(yǎng)困難,、產(chǎn)后便秘,、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理,。 

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染,、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳,、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦,,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療,。 

4.通過觀察,、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

  (五)產(chǎn)后42天健康檢查 

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查,異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查,。 

2.通過詢問,、觀察、一般體檢和婦科檢查,,必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估,。 

3.對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕,、預(yù)防生殖道感染,、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo),。 

三,、服務(wù)流程

四、服務(wù)要求(一)開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件,。 

(二)從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,,并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求,,進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作,。 

(三)加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系,,掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息,。 

(四)加強(qiáng)宣傳,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容,使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù),,提高早孕建冊(cè)率,。 

(五)將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上,,并納入健康檔案管理,。 

(六)積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法(如飲食起居、情志調(diào)攝,、食療藥膳,、產(chǎn)后康復(fù)等),開展孕期,、產(chǎn)褥期,、哺乳期保健服務(wù)。

五,、工作指標(biāo) 

(一)早孕建冊(cè)率=轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%,。 

(二)孕婦系統(tǒng)管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求次數(shù)接受產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%。 

注:考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí),,規(guī)范要求次數(shù)指對(duì)于有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供5次以上產(chǎn)前隨訪,,無條件的提供3次以上產(chǎn)前隨訪。 

(三)產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%,。 


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